我應(yīng)邀去鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，觀摩全球知名心電圖專家李中健教授、李世鋒主任給輾轉(zhuǎn)慕名而來的省內(nèi)外高血壓病友講解高血壓對心臟的損害。李教授拿著剛做完檢查的心電圖，將深奧專業(yè)的心電圖，簡明扼要，通俗易懂，侃侃而談。李中健教授，李世峰主任，張芳芳、聶連濤主治醫(yī)師團隊（聶醫(yī)生剛獲得中國心電學(xué)會2023年度“理邦杯”全國心電大賽冠軍）首次創(chuàng)新性提出“個體化高血壓”診療科學(xué)設(shè)想。這個理論概念基礎(chǔ)，在每位18歲成人容貌、身高、體重、飲食習(xí)慣、睡眠時間等諸多不同情況下，經(jīng)過大量臨床實踐及診斷方法后提出來的。在診療疾病時，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)強調(diào)辨證施治，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強調(diào)循證醫(yī)學(xué)。其二者的實質(zhì)內(nèi)容均具有個體化診治疾病的理念和特點。李教授說:“≥140/90mmHg的高血壓患者易重視，<140/90mmHg的高血壓患者不重視，兩種情況都會因為血壓的增加，引起心、腦、腎、眼、耳等人體靶器官損害。而心臟的超早期、早期、中晚期高血壓改變，李中健教授團隊可以通過心電圖診斷和評估”。高血壓心電圖改變主要表現(xiàn)在三個方面。“1.左心房/室肥大，2.心肌缺血，3.心律失常”。李教授請科室申醫(yī)生拿來一個逼真的心臟模型，惟妙惟肖講解了心臟左心右心，以及心房心室的解剖。我望著栩栩如生，活靈活現(xiàn)的心臟模型。我的思緒天馬行空，倏忽間突發(fā)奇想那年，我在祖國寶島臺北故宮博物院，觀賞過世界上唯一國寶“翡翠白菜”。心臟同樣是人身上無可替代，唯一珍寶“翡翠白菜”。我是對心電圖一知半解的外行，在李教授答疑解惑，傾囊相授的親切語境中，我聽了一節(jié)碩士生導(dǎo)師課，受益匪淺，有恍然大悟的感觸。
他說:“有一位領(lǐng)導(dǎo)愛人測量血壓，高壓100mmHg，低壓60mmHg，頭疼20多年，非常不舒服，苦惱”。她曾經(jīng)在北京大醫(yī)院問診，檢查、看病，沒有找到原因。經(jīng)在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院做了心電圖，診斷心肌缺血，按照高血壓對心臟造成的損害程度，判斷她是個體化高血壓，給她治療高血壓靶向用藥的建議。服藥3-10天，20多年的頭疼消失了。接著他給病友說:“你是否高血壓，通過心電圖檢查，結(jié)合臨床表現(xiàn)，并參考測血壓。你現(xiàn)在測高壓138mmHg，低壓86mmHg。還是在高血壓的范疇”。要堅持用藥進一步降低血壓。李教授根據(jù)不同病友的心電圖，建議個體化高血壓治療靶向用藥。
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心電圖科，在李中健教授，李世鋒主任為學(xué)術(shù)帶頭人的臨床，科研，教學(xué)團隊，是開展河南省科技攻關(guān)立項——分型診療高血壓，國內(nèi)率先進行高血壓分型，系統(tǒng)檢測的科室。目前，高血壓分五型：一、高動力型，二、高排量型，三、高阻抗型，四、高容量型，五、混合型。原來臨床醫(yī)生僅恁自己的經(jīng)驗，研判高血壓診斷和治療，缺乏精準高血壓分型診斷。而鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心電圖科，開展左右心功能高血壓分型，理論扎實嚴謹，非常專業(yè)！不是一篇小文能說清楚講明白的，只有親自蒞臨他們科室體驗才能清楚、明白。根據(jù)高血壓分型診斷的結(jié)果，建議靶向降壓用藥。高血壓病分型治療優(yōu)點，一，客觀準確，快速分型，精準治療，二，去除盲目，有的放矢，節(jié)約費用。降壓藥五大類，三百多種。怎么達到個體化診斷、評估、用藥，需經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生，結(jié)合高血壓個體分型，心電圖診斷，謹慎精準配伍出療效。
現(xiàn)代人文明自律，健康素養(yǎng)應(yīng)占據(jù)非常重要的位置。國家為預(yù)防心腦血管病，將每年的10月8日設(shè)為“高血壓日”。現(xiàn)在患高血壓病率比較高，而且越來越趨于年輕化，因此一定要定期體檢，做好日常的預(yù)防工作。但效果不盡人意，問患者：“你是什么型高血壓，吃什么藥，啥時間吃藥”，大概率一問三不知。我患高血壓已經(jīng)近三十年，沒有在十多年前李中健教授親自做的那次高血壓分型前。我吃降壓藥，一塊錢一瓶一百片，現(xiàn)在想簡直是瞎胡鬧，對自己極端不負責(zé)任。李教授給出靶向配伍參考用藥，這十多年來，我的血壓自然而然基本控制在合理區(qū)間。回到現(xiàn)場，找教授咨詢的病友絡(luò)繹不絕，川流不息。有兩位病友我印象深刻，一位五十多歲，最近不舒服，仰慕鄭大二附院的心電圖科，做了心電圖請教授講解，教授說:“根據(jù)你的心電圖，你患高血壓最少三年以上，得趕快吃降壓藥”。病友說:“聽說降壓藥一開始吃就不能停了，對身體還有損害”？教授幽默詼諧地說:“吃藥讓你活到100歲，不吃藥，明天有可能猝死，你選那樣？你現(xiàn)在不僅要按時吃藥，還要改變生活方式，管住嘴，邁開腿。禁煙限酒，每天運動鍛煉走五千到一萬步”，大家會心一笑。另一位是在其他大醫(yī)院做的心電圖。教授和主任看圖商量后，請他又在科里做了一份心電圖。他倆會商后，對病人說:“你的心電圖呈現(xiàn)出，冠狀動脈左主干病變，陳舊性前間壁心肌梗死合并室壁瘤，因此，你必須立即住院做手術(shù)，否則，心臟有遽然停跳的危險”。他家屬問:“做手術(shù)的費用”。教授說:“現(xiàn)在不是錢的問題，是保命的事”，情況緊急，大意不得。他舉了不久前一病例，一位病友類似這種情況，我們建議他立刻住院做手術(shù)，他想晚幾天再說，結(jié)果三天后人沒了。教授，主任苦口婆心，循循善誘，不厭其煩，語重心長從醫(yī)學(xué)角度給病友宣講，科普心臟病變危及生命的前車之鑒，讓聽者動容感動！
我上星期做的心電圖V4導(dǎo)聯(lián)T波有凸起，V5導(dǎo)聯(lián)T波稍微凸起，V6導(dǎo)聯(lián)T波已成直線，這是心肌缺血的表現(xiàn)，教授建議我服“富馬酸比索洛爾2.5毫克一天一次”。我遵醫(yī)囑按時吃藥。當天，我又做了一次心電圖，請李世鋒主任幫我分析：“你看V4導(dǎo)聯(lián)T波凸起高了點，V5導(dǎo)聯(lián)T波明顯凸起來了，V6導(dǎo)聯(lián)T波稍微凸起來了”，我的心肌缺血有了改善。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院心電圖科，像診療個體化高血壓的“參謀部”。一份心電圖報告，是一份診斷治療心腦血管精準“情報”的依據(jù)，助力臨床醫(yī)生妙手回春譜新章。
文章創(chuàng)作者:凌紀元
來源：散文網(wǎng)